兩會觀察：醫(yī)改三年感慨感染與期待

發(fā)布時間：2012-03-15 文章來源：本站瀏覽次數：4418

鎖定鋼板　　新一輪醫(yī)改轉眼已過三年。在正在召開的全國兩會上，醫(yī)改依然是人大代表和政協委員們討論的熱點話題。他們在充分肯定三年醫(yī)改明顯成績的同時，更提出但愿解決的題目。

　　庶民代表：期望看病能“多省心、多省錢”
　　“現在到社區(qū)看病比過去好了良多，但是在大病院仍是很頭疼�！比珖舜蟠碇靽际巧虾Ｊ虚L寧區(qū)虹儲居民區(qū)的居委會主任，日常打交道最多的就是社區(qū)里的白叟，他們也是就醫(yī)需求最大的人群。講起身邊老年人的就醫(yī)經歷，朱國萍仍是忍不住訴苦：凌晨3時就守在病院門口排隊，有時還得找號販子；在一家三級病院明明已花7000元做了檢查，但換了一家大病院卻不算數，又要重新花錢做一遍……“要是這些方面能改變，老庶民對醫(yī)改的感慨感染會更加顯著�！� 朱國萍說。
　　而全國人大代表、老庶民大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍關心的，則是庶民看病需要自己掏多少腰包。
　　“醫(yī)�，F在還存在很多題目�！敝x子龍以為，凸起表現在城鄉(xiāng)二元體系體例以及治理體系條塊分割導致統籌層次太低。“醫(yī)保多為地市級或縣級統籌，造成了醫(yī)保轉移接續(xù)的難題。假如進步統籌層級，醫(yī)保異地轉移接續(xù)題目是可以解決的。”
　　“此外，醫(yī)保不能保大病，養(yǎng)老院的醫(yī)療與醫(yī)保脫節(jié)，這些題目都迫切需要解決�！彼硎荆瑖疫€應該通過多種形式、多個層次的醫(yī)療保障體系，如大病互助、醫(yī)療救濟、貿易醫(yī)療保險等，來知足人民群眾的不同需求。
　　謝子龍以為，對于年長者給予一定的政策傾斜是必要的。根據老齡人口患病特點、實際情況，制定更加公道的醫(yī)保報銷政策是我國目前必要而又緊迫的任務�！爱斎唬瑖疫€要采取措施控制醫(yī)療用度過快增長，防止泛起醫(yī)保報銷比例增長但個人自費負擔部門更重的情況�！�

　　公立病院院長：改革目標與激勵機制相互矛盾
　　“我最頭疼的是兩件事，一個是'錢’，一個是'人’�！� 全國政協委員、北京病院院長林嘉濱說，“錢”的題目，就是醫(yī)療服務收費尺度始終沒有調整，醫(yī)務職員價值沒有得到公道體現；“人”的題目，就是數目嚴峻不足，醫(yī)務職員都在超負荷運轉�！霸诼劽拿穵W診所，1000張床位配有上萬名護士，而我們'十二五’床護比的發(fā)展目標才是10.6，怎么能有足夠的護士為病人服務呢？”
　　在林嘉濱看來，改革中還存在設定目標與激勵機制相互矛盾，甚至背道而馳的現象。好比，要引導衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構工作，但衛(wèi)生人才評價機制的配套改革沒有跟上，在基層工作的人會感覺“沒發(fā)展”、“沒前途”，仍是想往大病院走。而這些政策中的不一致，就會使改革的效果打折。
　　林嘉濱表示，目前，公立病院改革主要還停留在開展預約診療服務、推行優(yōu)質護理服務、實施臨床路徑治理、整治抗生素濫用等方面，而這些改革主要是病院內部治理的改進，尚屬病院的日常治理范疇，是永恒的主題。我們更期待公立病院體系體例機制改革這項“復雜的系統工程”早日推動，促進公立病院更好的發(fā)展，讓醫(yī)務職員的利益得到更好的維護。
　　全國政協委員、北京大學公共衛(wèi)生學院教授吳明是公立病院改革試點評估專家組總協調人。她表示，公立病院改革中，體系體例機制改革難度較大，需要各個部委坐下來商討，協調各部分職責，并且要落實到位。從部分協商到真正使患者有親身感慨感染，這個過程很長。

　　衛(wèi)生行政官員：間隔庶民期望仍有差距
　　全國政協委員、湖北省衛(wèi)生廳廳長焦紅坦承，醫(yī)改三年的成績有目共睹，但是和老庶民的期望值還有很大差距。
　　焦紅說，庶民感慨感染的看病貴，主要是由于看病就醫(yī)帶來的經濟負擔過重，超過家庭的支付能力，同時醫(yī)療保障水平還相對較低。固然新農合已接近全籠蓋，政策內報銷比例也已達到70%，但實際報銷比例只有60%左右。一些大病的花費，還是患者家庭無力承擔的。
　　庶民感慨感染的看病難，主要是因為優(yōu)質醫(yī)療資源的絕對量不足和分布不公道造成的，大病院仍舊人滿為患，專家號仍舊一號難求。這些直接影響了患者的就醫(yī)感慨感染，也使醫(yī)患關系變得更加緊張。
　　“導致看病難的重要原因之一，是我國的分級診療體系還沒有建立起來，很多人即使得了小病也不愿在基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構就診，而是紛紛涌向城市大病院�！� 焦紅表示，分級診療體系的構建，還需要醫(yī)保軌制的配套支撐。此外，缺少人才，基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構就無法得到患者的信任。

　　民營病院院長：鼓勵政策不能言而不行
　　“醫(yī)改在規(guī)范、鼓勵社會資本辦醫(yī)方面，仍有良多事情要做。”全國政協委員、沈陽何氏眼科病院院長何偉的這番話，不但在委員小組討論中高調提出，還寫入了提案之中。
　　作為社會辦醫(yī)的首批吃螃蟹者，何偉見證著三年醫(yī)改帶來的巨大變化。“醫(yī)改鼓勵開辦民營病院的政策，改變了公立病院缺少競爭的局面，對于改善病院的質量、價格、服務水平都有很大好處�！钡蝹ネ瑫r以為這當中仍是暴露出了一些題目和不足。
　　首先，鼓勵政策沒有對非營利性和營利性民營病院進行明確界定，在治理、激勵政策方面沒有差異化待遇，致力公益性的民營病院和公立病院沒有“一碗水端平”。
　　其次，已有的鼓勵政策貫徹落實程度低�！霸诹级嗟胤�，社會辦醫(yī)遭遇'彈簧門’、'玻璃墻’的現象仍舊存在�！�
　　再次，在準入、等級評定、醫(yī)保資格、人才評審等方面，民營病院仍遭受不同等待遇。
　　何偉建議對民營病院進行分類治理�！胺菭I利性的民營病院應該與公立病院享有平等的待遇，公共財政應給予直接支持�！蓖瑫r，把民營病院納入全行業(yè)治理，增加醫(yī)務職員接受繼承教育、做研究的機會；建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)軌制，讓人才活動起來，加強民營病院的醫(yī)療氣力。

　　企業(yè)老總：在服務醫(yī)改中求工業(yè)發(fā)展
　　在全國政協委員、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事長吳以嶺看來，制藥企業(yè)尤其應該關心醫(yī)改，由于這不但關系著如何更好地服務患者，更關系著企業(yè)自身的發(fā)展方向和未來競爭力。
　　“我國制藥企業(yè)分為以研發(fā)出產專利藥為主的立異型企業(yè)和非專利藥的普藥出產企業(yè)兩大類。研發(fā)擁有知識產權保護的專利藥物，代表著民族醫(yī)藥工業(yè)立異發(fā)展的未來�！眳且詭X先容，“但目前在國家基本藥物目錄中，擁有我們自主知識產權的立異藥非常有限。以中成藥為例，102種中成藥中，只有23種專利中藥�！�
　　“這些立異藥以其臨床療效切當，受到臨床醫(yī)生和患者的好評。但愿政府在基本藥物和醫(yī)保目錄調整中，把更多療效切當的立異藥物納入進來，使立異成果在醫(yī)療改革中施展更大作用�！眳且詭X同時表示，立異藥研發(fā)具有本錢高、投入多、風險大、周期長的特點，因此，在定價方面，假如把立異藥定價過低，企業(yè)將難認為繼，失去立異動力。
　　“醫(yī)改為信息化工業(yè)的發(fā)展帶來了機會�！比珖舜蟠�、浪潮團體董事長孫丕恕說，但目前信息化碰到的瓶頸題目，還是各部分之間的利益割據。醫(yī)療衛(wèi)生領域體系林立、信息不通、重復建設，“信息孤島”屢見不鮮，對于實現各種醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯互通造成了很大的障礙。
　　“信息化手段是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革一個很好的突破口，也是切實解決看病難、看病貴、看病煩題目的重要技術手段�！睂O丕恕表示，今年兩會他會提出建議，利用信息化平臺晉升醫(yī)療服務的效率，推進全國同一尺度的衛(wèi)生信息化建設。骨科鋼板生產廠家

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