呼吸機設(shè)備配置與技術(shù)規(guī)范應(yīng)并重

發(fā)布時間：2012-03-24 文章來源：本站瀏覽次數(shù)：4038

骨科鋼板　　呼吸機是重要的生命支持設(shè)備。2003年“非典”疫情暴發(fā)，使我國醫(yī)療機構(gòu)呼吸機配置不足的題目突顯出來。此后，海內(nèi)呼吸機銷量大增。但是，呼吸機使用不規(guī)范題目隨之而來。

　　技術(shù)推廣與設(shè)備配置應(yīng)并重
　　不久前，衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會、衛(wèi)生部北京病院、北京協(xié)和病院、北京向陽病院、北京大學(xué)第一病院、北醫(yī)三院等單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人和臨床專家在北京舉辦的“中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)用呼吸機配置、應(yīng)用座談會”上，就呼吸機配置和使用題目進(jìn)行了深入探討。
　　北京病院副院長王辰教授在這次會議上指出，呼吸系統(tǒng)疾病是全世界最多見也是治療負(fù)擔(dān)最重的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)展到一定程度，可能泛起呼吸功能不全和呼吸功能衰竭，嚴(yán)峻急性呼吸衰竭患者的病死率高達(dá)50%~70%，大部門慢性病導(dǎo)致死亡的終極原因也是呼吸衰竭。近年來，各國特別關(guān)注的“非典”、禽流感、甲型流感等烈性呼吸道傳染病，其良多患者都泛起了嚴(yán)峻呼吸衰竭，而臨床最常用的呼吸衰竭治療設(shè)備就是呼吸機。
　　“非典”之后，海內(nèi)呼吸機銷量大幅增長，各病院配置了大量有創(chuàng)型呼吸機。然而，良多病院呼吸機臨床使用和維護(hù)不規(guī)范，亟須加強培訓(xùn)�！疤孤实刂v，即使在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），我們也看到了一些呼吸機使用不規(guī)范的現(xiàn)象。此外，還有使用不足、設(shè)備閑置的情況。”王辰說。
　　北京向陽病院曹志新副教授也表示，呼吸衰竭病人差異很大，從最危重的呼吸衰竭到非致命性、間歇性低的呼吸衰竭，都可用呼吸機治療，這就需要從臨床角度對呼吸機進(jìn)行分類，劃定不同種類呼吸機的技術(shù)尺度，以及不同醫(yī)療機構(gòu)呼吸機的配置和應(yīng)用尺度。他夸大：“技術(shù)推廣與設(shè)備配置一定要并重，不能光配置了呼吸機，職員培訓(xùn)跟不上，機器用不起來或者用得不好，反而會造成醫(yī)療安全隱患�！�

　　無創(chuàng)呼吸機有推廣價值
　　據(jù)了解，目前，常見的呼吸機有兩種：有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機，其臨床適應(yīng)證各不相同，如何公道配置和推廣使用，一直缺乏規(guī)范的指導(dǎo)意見。
　　據(jù)專家先容，有創(chuàng)呼吸機采用切開氣管后插入管路的通氣方式，是治療急性呼吸衰竭的有效手段；無創(chuàng)呼吸機則通過在患者面部扣一個面罩進(jìn)行通氣。
　　“無創(chuàng)呼吸機的發(fā)展極大地拓展了呼吸機的治療范圍�！辈苤拘赂嬖V記者，首先，從病種來說，有創(chuàng)呼吸機只能治療嚴(yán)峻呼吸衰竭，而臨床通過有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機并用，則能夠治療打鼾；良多呼吸衰竭患者在插管上機后會發(fā)生難題撤機的現(xiàn)象，而無創(chuàng)呼吸機可以輔助臨床對使用有創(chuàng)呼吸機的患者進(jìn)行撤機；此外，無創(chuàng)呼吸機使得慢性呼吸衰竭患者也可以使用機械通氣治療手段。實際上，良多呼吸衰竭和呼吸功能不全患者在早期就應(yīng)當(dāng)接受呼吸支持，但是，假如此時把氣管切開進(jìn)行有創(chuàng)干涉干與，患者和家屬都很難接受，而無創(chuàng)呼吸機則避免了切開氣管的環(huán)節(jié)，以及由此可能導(dǎo)致的感染。其次，在治療地點上，原來有創(chuàng)呼吸機只能在病院的搶救科室使用，好比ICU、急診科；而無創(chuàng)呼吸機則可以在ICU、急診室、普通病房、門診、社區(qū)、家庭中使用。
　　王辰教授也表示，無創(chuàng)呼吸機在我國大、中、小病院都是合用的呼吸支持設(shè)備，推廣這項技術(shù)對于進(jìn)步國人的健康看護(hù)水平，特別是對于呼吸功能不全和呼吸衰竭患者的呼吸支持治療，是一項非常有效的手段。但是，現(xiàn)在無創(chuàng)呼吸機在良多病院配置不足，一些地區(qū)的二級病院有創(chuàng)呼吸機都配置不全，無創(chuàng)呼吸機更是缺得厲害。

　　國產(chǎn)設(shè)備研發(fā)仍待突破
　　“我國上世紀(jì)90年代初就采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭，但是無創(chuàng)呼吸機在海內(nèi)的推廣普及一直比較滯后，即是起個大早趕了個偏晚的集�！辈苤拘驴浯�，臨床應(yīng)用情況表明，我國無創(chuàng)呼吸機研發(fā)與應(yīng)用情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像有創(chuàng)呼吸機那么成熟，而國產(chǎn)無創(chuàng)呼吸機設(shè)備的研發(fā)也需要有所突破，以打破入口產(chǎn)品的壟斷局面。好比解決漏氣狀態(tài)下人和呼吸機協(xié)調(diào)的題目；增加無創(chuàng)呼吸機的工作模式；人機連接裝置也要國人化，即面罩一定要符合中國人臉部解剖學(xué)形態(tài)。在研發(fā)上，海內(nèi)廠家應(yīng)該與臨床緊密結(jié)合，突破無創(chuàng)呼吸機的樞紐技術(shù)，進(jìn)步設(shè)備制造工藝和產(chǎn)品的不亂性。
　　在良多人看來，有創(chuàng)呼吸機與無創(chuàng)呼吸機比擬，似乎前者使用起來更復(fù)雜，但是，實際上，更費人力、難度更大的反而是無創(chuàng)呼吸機。這是由于采用有創(chuàng)呼吸機時，病人完全鎮(zhèn)定；而使用無創(chuàng)呼吸機時，醫(yī)務(wù)職員要特別緊密親密觀察，根據(jù)病人情況及時調(diào)整。無創(chuàng)呼吸機常常發(fā)生漏氣現(xiàn)象，雖說設(shè)備有漏氣補償功能，但假如漏氣量過大、壓力維持不住，就輕易導(dǎo)致風(fēng)險。使用無創(chuàng)呼吸機時，嘔吐題目導(dǎo)致的危險也比使用有創(chuàng)呼吸機大良多，患者可能因此窒息�！耙驗闊o創(chuàng)呼吸機不是在ICU和急診室使用，在病房、門診、社區(qū)等更廣泛的區(qū)域都可配置，因此，安全、規(guī)范地使用無創(chuàng)機械通氣技術(shù)非常樞紐�！辈苤拘驴浯�。鎖定鋼板

上一篇：衛(wèi)生部副部長：解決醫(yī)患矛盾要在軌制上找突破口

下一篇：全國人大代表、中國保健學(xué)會常務(wù)理事宋心仿呼吁：健全醫(yī)用耗材價格監(jiān)管體系