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“十二五”醫(yī)改：公立病院不再以藥養(yǎng)醫(yī) |
| 發(fā)布時間：2012-03-29 文章來源：本站 瀏覽次數(shù)：3724 |
骨科鋼板生產(chǎn)廠家 國務(wù)院日前印發(fā)《 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（以下簡稱《規(guī)劃》）�！兑�(guī)劃》明確主要目標(biāo)：到2015年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總用度的比例降低到30%以下，看病難、看病貴題目得到有效緩解。
《規(guī)劃》明確“十二五”期間“三重點(diǎn)”及相關(guān)領(lǐng)域的改革任務(wù)，即在加快健全全民醫(yī)保體系體例、鞏固完善基本藥物軌制和基層運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立病院改革三個方面取得重點(diǎn)突破。
初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時結(jié)算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合津貼尺度提至每人每年360元以上
《規(guī)劃》指出，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上進(jìn)步三個百分點(diǎn)。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼尺度進(jìn)步到每人每年360元以上，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)進(jìn)步。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院用度支付比例均達(dá)到75%左右，進(jìn)一步進(jìn)步最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌籠蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例進(jìn)步到50%以上。探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合軌制治理職能和經(jīng)辦資源。
2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療用度異地即時結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時結(jié)算。推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療用度增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。
庶民最怕生大病，《規(guī)劃》指出，取消醫(yī)療救助起付線，進(jìn)步封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療用度救助比例進(jìn)步到70%以上。無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療用度通過醫(yī)療救助基金、政府津貼等渠道解決。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說，從世界范圍看，目前有130多個國家通過建立醫(yī)保軌制解決居民看病就醫(yī)題目。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家建立了籠蓋全民的醫(yī)保體系。通過前三年改革，我國已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保。“十二五”時期轉(zhuǎn)向晉升醫(yī)保的服務(wù)質(zhì)量。
基本藥物適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，今年調(diào)整國家基本藥物目錄
《規(guī)劃》明確，中心財(cái)政建立基本藥物軌制全面實(shí)施后對地方的常常性津貼機(jī)制并納入預(yù)算。村衛(wèi)生室逐步實(shí)施基本藥物軌制，各地政府結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)納入基本藥物軌制實(shí)施范圍。
優(yōu)化基本藥物品種、種別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時宣布。逐步規(guī)范基本藥物尺度劑型、規(guī)格和包裝。進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價尺度和評標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供給及時。對獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本不亂且市場供給充足的基本藥物試行國家同一定價。對用量小、臨床必須的基本藥物，可通過招標(biāo)采取定點(diǎn)出產(chǎn)等方式確保供給。所有基本藥物出產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必需納入電子監(jiān)管。
上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬進(jìn)以為：“一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系要實(shí)現(xiàn)高效有序運(yùn)行，全科醫(yī)生軌制是樞紐�！�
《規(guī)劃》提出到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才步隊(duì)。
控制醫(yī)療用度增加，縣域內(nèi)就診率進(jìn)步到90%左右
國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，“十二五”時期要堅(jiān)持公立病院的公益性質(zhì)。
《規(guī)劃》提出，要扭轉(zhuǎn)公立病院逐利行為。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為樞紐環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立病院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政津貼三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政津貼兩個渠道。病院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購。
“十二五”時期，醫(yī)療用度的增加將得到控制�！兑�(guī)劃》指出，將次均用度和總用度增長率、住院床日以及藥占比等控制治理目標(biāo)納入公立病院目標(biāo)治理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不公道用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。
各級衛(wèi)生行政部分負(fù)責(zé)人不得兼任公立病院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立病院行政級別。進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員待遇，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)職員個人收入與病院的藥品和檢查收入掛鉤。
“大家感覺公立病院變化不大，但實(shí)際上，良多試點(diǎn)城市在醫(yī)藥分開等方面有很大起色，如取消藥品加成等。除了堵截醫(yī)藥灰色利益鏈，他們在便民服務(wù)方面也有良多探索，好比推行預(yù)約掛號，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程等�！瘪R進(jìn)說。
《規(guī)劃》提出，“十二五”期間要把縣級公立病院改革放在凸起位置，力爭使縣域內(nèi)就診率進(jìn)步到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立病院階段性改革目標(biāo)。
今年縣級公立病院綜合改革試點(diǎn)將先行推開。馬進(jìn)以為，縣級病院改革的核心是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，同時還要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，讓專家、老庶民、有關(guān)職員介入到病院的監(jiān)管中來。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右，改革藥品價格形成機(jī)制
“要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。從國際經(jīng)驗(yàn)看，即便是在醫(yī)療市場化程度高、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例相對較高的國家，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多以非營利性為主。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療團(tuán)體。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右�！眹鴦�(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
《規(guī)劃》明確了相關(guān)領(lǐng)域的配套改革。進(jìn)步人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)尺度，2015年達(dá)到40元以上；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)至公立病院規(guī)模，每個縣重點(diǎn)辦好1至2所縣級病院（含縣中病院）；以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中央和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
改革藥品價格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)本錢，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。
《規(guī)劃》提出，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于常常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占常常性財(cái)政支出的比重逐步進(jìn)步。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說：“‘十二五’時期，改革的重心逐步從基層上移到公立病院，涉及到體系體例機(jī)制改革的題目更多更復(fù)雜。這是利益格式調(diào)整的深水區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要一一破解�！濉瘯r期是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制的樞紐時期�！� 骨科鋼板 |
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