骨科鋼板 病人的顱內(nèi)壓可能由于腦腫瘤和包括沖擊傷在內(nèi)的頭顱外傷而增高。升高的顱內(nèi)壓可能損壞大腦組織或堵截大腦血供。（我們假如）能夠監(jiān)測患者顱內(nèi)壓，就能匡助醫(yī)生制定最好的治療方案。然而，這一操縱極具創(chuàng)傷性，需要在患者頭骨上鉆洞，因此只在嚴(yán)峻受傷的病人身上操縱。
科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志4月第11期登載了一項(xiàng)全新的風(fēng)險(xiǎn)性更小的技術(shù)，使醫(yī)生能夠給頭顱損傷不那么嚴(yán)峻的患者丈量顱內(nèi)壓，這些患者將從緊密親密監(jiān)護(hù)中獲益。
麻省理工學(xué)院電子研究實(shí)驗(yàn)室的研究職員發(fā)明了一項(xiàng)基于腦血流計(jì)算機(jī)建模的全新技術(shù)�；谶@一模型，研究者能夠通過兩項(xiàng)創(chuàng)傷性降低的丈量，好比動(dòng)脈血壓和超聲丈量腦血流速度，來計(jì)算顱內(nèi)壓。通過這一方法，醫(yī)生們能夠持續(xù)監(jiān)測顱壓的任何變化，并且對(duì)可能緩慢積累泛起的題目保持警惕。
顱內(nèi)壓可能由于血流過多，腦積水，腦腫瘤或者腦水腫而增高。
直到今天，神經(jīng)外科醫(yī)生仍不得不在顱骨上鉆洞、向大腦組織或液體腔內(nèi)插入電極，來丈量顱內(nèi)壓。根據(jù)共同作者，麻省理工學(xué)院電子工程系一位henry ellis warren教授George Verghese的研究結(jié)果，感染或者大腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)超過了這項(xiàng)操縱帶來的收效，因此只有在病情最嚴(yán)峻的患者身上才丈量。
Verghese的實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)研究使用人體生理的計(jì)算機(jī)建模來解釋患者數(shù)據(jù)。他解釋說：“醫(yī)生們還想在一個(gè)更大的患者群體身上丈量這項(xiàng)指標(biāo)（顱內(nèi)壓），但有創(chuàng)性性阻礙了他們獲得數(shù)據(jù)。”主要作者Faisal Kashif是Verghese實(shí)驗(yàn)室的博士后，她在博士論文課題中設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)模型，將動(dòng)脈血壓和腦血流與顱內(nèi)壓聯(lián)系起來。
通過大腦的血流量由進(jìn)入大腦血流的壓力與大腦內(nèi)部的壓力差決定，Kashif的模型計(jì)算腦血流量求得顱內(nèi)壓。因?yàn)檫M(jìn)入大腦的血壓不能直接丈量，麻省理工學(xué)院研究小組使用橈動(dòng)脈血壓作為替換指標(biāo)，這可以通過在腕部插入導(dǎo)管，然后用血流模型彌補(bǔ)部位不同引入的差異。
由于通過指套可以持續(xù)而無創(chuàng)地丈量附近動(dòng)脈血壓，效果與使用袖帶丈量相稱，研究小組現(xiàn)在正在測試用這種方法獲得的數(shù)據(jù)是否足夠精確，可以用在他們的模型中。合作者M(jìn)arek Czosnyka幾年前從腦外傷患者身上一批數(shù)據(jù)，是為數(shù)未幾的包含所有必須丈量，并做了恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間標(biāo)記的數(shù)據(jù)集。麻省理工學(xué)院研究小組利用這批數(shù)據(jù)證實(shí)了他們技術(shù)的正確性。他們接收了Czosnyka關(guān)于腦動(dòng)脈血壓和超聲血流速度的數(shù)據(jù)，用模型計(jì)算了顱內(nèi)壓估測值，并將數(shù)據(jù)返回Czosnyka進(jìn)行比較。
測試顯示麻省理工小組獲得的結(jié)果與最好的有創(chuàng)操縱獲得的結(jié)果比擬，正確度稍微下降。然而，與其他仍在臨床上使用的有創(chuàng)手法，以及一些創(chuàng)傷性更小的技術(shù)比擬，正確度是相似的。
波士頓醫(yī)學(xué)中央神經(jīng)外科主任James Holsapple評(píng)論：“開創(chuàng)無創(chuàng)丈量顱內(nèi)壓的方法一直是臨床神經(jīng)外科夢寐以求的目標(biāo)。假如我們能夠拿得手一些可托的東西，這將是邁出了一大步。”他還說麻省理工學(xué)院的新方法極具遠(yuǎn)景，并增補(bǔ)接下來更重要的是將這一技術(shù)整合到一個(gè)病院工作職員使用友好，并可以持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天記實(shí)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)中去。
麻省理工小組與波士頓Beth Israel Deaconess醫(yī)學(xué)中央（BIDMC）的Vera Novak目前與BIDMC醫(yī)生合作，在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者身上測試他們的技術(shù)。
?Verghese聲明：“這項(xiàng)技術(shù)還在審核授權(quán)階段。為了使人們認(rèn)可這項(xiàng)工作，你還需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上做出更多（數(shù)據(jù)）。我們期待（這項(xiàng)技術(shù)）一旦在更廣的患者群內(nèi)得到認(rèn)可，能夠顯示其余有創(chuàng)檢查相稱，人們就有決心信念把它應(yīng)用在目前還沒有接受監(jiān)測的患者身上。我們以為那是更有潛力的地方。
電子研究實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)家、高級(jí)作者Thomas Heldt聲明，一旦數(shù)據(jù)收集和建模足夠完善，小組但愿能夠測試不同的患者群體，好比腦震蕩的運(yùn)動(dòng)員或爆炸沖擊的軍人，來探索丈量受傷范圍的方法，并診斷病人返回工作崗位是否安全。美國國家航空和航天治理局觀察到部門宇航員有顱壓升高情況，正期待新的丈量手段能夠提供給用系統(tǒng)的新方法。鎖定鋼板 |
