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兩會(huì)觀察：醫(yī)改三年 感慨感染與期待 |
| 發(fā)布時(shí)間：2012-03-15 文章來(lái)源：本站 瀏覽次數(shù)：4420 |
鎖定鋼板 新一輪醫(yī)改轉(zhuǎn)眼已過(guò)三年。在正在召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)上，醫(yī)改依然是人大代表和政協(xié)委員們討論的熱點(diǎn)話題。他們?cè)诔浞挚隙ㄈ赆t(yī)改明顯成績(jī)的同時(shí)，更提出但愿解決的題目。
庶民代表： 期望看病能“多省心、多省錢(qián)”
“現(xiàn)在到社區(qū)看病比過(guò)去好了良多，但是在大病院仍是很頭疼�！比珖�(guó)人大代表朱國(guó)萍是上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹儲(chǔ)居民區(qū)的居委會(huì)主任，日常打交道最多的就是社區(qū)里的白叟，他們也是就醫(yī)需求最大的人群。講起身邊老年人的就醫(yī)經(jīng)歷，朱國(guó)萍仍是忍不住訴苦：凌晨3時(shí)就守在病院門(mén)口排隊(duì)，有時(shí)還得找號(hào)販子；在一家三級(jí)病院明明已花7000元做了檢查，但換了一家大病院卻不算數(shù)，又要重新花錢(qián)做一遍……“要是這些方面能改變，老庶民對(duì)醫(yī)改的感慨感染會(huì)更加顯著�！� 朱國(guó)萍說(shuō)。
而全國(guó)人大代表、老庶民大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)謝子龍關(guān)心的，則是庶民看病需要自己掏多少腰包。
“醫(yī)�，F(xiàn)在還存在很多題目�！敝x子龍以為，凸起表現(xiàn)在城鄉(xiāng)二元體系體例以及治理體系條塊分割導(dǎo)致統(tǒng)籌層次太低�！搬t(yī)保多為地市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，造成了醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的難題。假如進(jìn)步統(tǒng)籌層級(jí)，醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移接續(xù)題目是可以解決的�！�
“此外，醫(yī)保不能保大病，養(yǎng)老院的醫(yī)療與醫(yī)保脫節(jié)，這些題目都迫切需要解決�！彼硎�，國(guó)家還應(yīng)該通過(guò)多種形式、多個(gè)層次的醫(yī)療保障體系，如大病互助、醫(yī)療救濟(jì)、貿(mào)易醫(yī)療保險(xiǎn)等，來(lái)知足人民群眾的不同需求。
謝子龍以為，對(duì)于年長(zhǎng)者給予一定的政策傾斜是必要的。根據(jù)老齡人口患病特點(diǎn)、實(shí)際情況，制定更加公道的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策是我國(guó)目前必要而又緊迫的任務(wù)�！爱�(dāng)然，國(guó)家還要采取措施控制醫(yī)療用度過(guò)快增長(zhǎng)，防止泛起醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例增長(zhǎng)但個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)部門(mén)更重的情況�！�
公立病院院長(zhǎng)：改革目標(biāo)與激勵(lì)機(jī)制相互矛盾
“我最頭疼的是兩件事，一個(gè)是'錢(qián)’，一個(gè)是'人’�！� 全國(guó)政協(xié)委員、北京病院院長(zhǎng)林嘉濱說(shuō)，“錢(qián)”的題目，就是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)尺度始終沒(méi)有調(diào)整，醫(yī)務(wù)職員價(jià)值沒(méi)有得到公道體現(xiàn)；“人”的題目，就是數(shù)目嚴(yán)峻不足，醫(yī)務(wù)職員都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)�！霸诼劽拿穵W診所，1000張床位配有上萬(wàn)名護(hù)士，而我們'十二五’床護(hù)比的發(fā)展目標(biāo)才是10.6，怎么能有足夠的護(hù)士為病人服務(wù)呢？”
在林嘉濱看來(lái)，改革中還存在設(shè)定目標(biāo)與激勵(lì)機(jī)制相互矛盾，甚至背道而馳的現(xiàn)象。好比，要引導(dǎo)衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)工作，但衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制的配套改革沒(méi)有跟上，在基層工作的人會(huì)感覺(jué)“沒(méi)發(fā)展”、“沒(méi)前途”，仍是想往大病院走。而這些政策中的不一致，就會(huì)使改革的效果打折。
林嘉濱表示，目前，公立病院改革主要還停留在開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)、推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施臨床路徑治理、整治抗生素濫用等方面，而這些改革主要是病院內(nèi)部治理的改進(jìn)，尚屬病院的日常治理范疇，是永恒的主題。我們更期待公立病院體系體例機(jī)制改革這項(xiàng)“復(fù)雜的系統(tǒng)工程”早日推動(dòng)，促進(jìn)公立病院更好的發(fā)展，讓醫(yī)務(wù)職員的利益得到更好的維護(hù)。
全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明是公立病院改革試點(diǎn)評(píng)估專(zhuān)家組總協(xié)調(diào)人。她表示，公立病院改革中，體系體例機(jī)制改革難度較大，需要各個(gè)部委坐下來(lái)商討，協(xié)調(diào)各部分職責(zé)，并且要落實(shí)到位。從部分協(xié)商到真正使患者有親身感慨感染，這個(gè)過(guò)程很長(zhǎng)。
衛(wèi)生行政官員：間隔庶民期望仍有差距
全國(guó)政協(xié)委員、湖北省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)焦紅坦承，醫(yī)改三年的成績(jī)有目共睹，但是和老庶民的期望值還有很大差距。
焦紅說(shuō)，庶民感慨感染的看病貴，主要是由于看病就醫(yī)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，超過(guò)家庭的支付能力，同時(shí)醫(yī)療保障水平還相對(duì)較低。固然新農(nóng)合已接近全籠蓋，政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例也已達(dá)到70%，但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例只有60%左右。一些大病的花費(fèi)，還是患者家庭無(wú)力承擔(dān)的。
庶民感慨感染的看病難，主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的絕對(duì)量不足和分布不公道造成的，大病院仍舊人滿為患，專(zhuān)家號(hào)仍舊一號(hào)難求。這些直接影響了患者的就醫(yī)感慨感染，也使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。
“導(dǎo)致看病難的重要原因之一，是我國(guó)的分級(jí)診療體系還沒(méi)有建立起來(lái)，很多人即使得了小病也不愿在基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)就診，而是紛紛涌向城市大病院�！� 焦紅表示，分級(jí)診療體系的構(gòu)建，還需要醫(yī)保軌制的配套支撐。此外，缺少人才，基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)就無(wú)法得到患者的信任。
民營(yíng)病院院長(zhǎng)：鼓勵(lì)政策不能言而不行
“醫(yī)改在規(guī)范、鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)方面，仍有良多事情要做�！比珖�(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)何氏眼科病院院長(zhǎng)何偉的這番話，不但在委員小組討論中高調(diào)提出，還寫(xiě)入了提案之中。
作為社會(huì)辦醫(yī)的首批吃螃蟹者，何偉見(jiàn)證著三年醫(yī)改帶來(lái)的巨大變化�！搬t(yī)改鼓勵(lì)開(kāi)辦民營(yíng)病院的政策，改變了公立病院缺少競(jìng)爭(zhēng)的局面，對(duì)于改善病院的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)水平都有很大好處。”但何偉同時(shí)以為這當(dāng)中仍是暴露出了一些題目和不足。
首先，鼓勵(lì)政策沒(méi)有對(duì)非營(yíng)利性和營(yíng)利性民營(yíng)病院進(jìn)行明確界定，在治理、激勵(lì)政策方面沒(méi)有差異化待遇，致力公益性的民營(yíng)病院和公立病院沒(méi)有“一碗水端平”。
其次，已有的鼓勵(lì)政策貫徹落實(shí)程度低�！霸诹级嗟胤�，社會(huì)辦醫(yī)遭遇'彈簧門(mén)’、'玻璃墻’的現(xiàn)象仍舊存在�！�
再次，在準(zhǔn)入、等級(jí)評(píng)定、醫(yī)保資格、人才評(píng)審等方面，民營(yíng)病院仍遭受不同等待遇。
何偉建議對(duì)民營(yíng)病院進(jìn)行分類(lèi)治理�！胺菭I(yíng)利性的民營(yíng)病院應(yīng)該與公立病院享有平等的待遇，公共財(cái)政應(yīng)給予直接支持�！蓖瑫r(shí)，把民營(yíng)病院納入全行業(yè)治理，增加醫(yī)務(wù)職員接受繼承教育、做研究的機(jī)會(huì)；建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)軌制，讓人才活動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)民營(yíng)病院的醫(yī)療氣力。
企業(yè)老總：在服務(wù)醫(yī)改中求工業(yè)發(fā)展
在全國(guó)政協(xié)委員、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)吳以嶺看來(lái)，制藥企業(yè)尤其應(yīng)該關(guān)心醫(yī)改，由于這不但關(guān)系著如何更好地服務(wù)患者，更關(guān)系著企業(yè)自身的發(fā)展方向和未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力。
“我國(guó)制藥企業(yè)分為以研發(fā)出產(chǎn)專(zhuān)利藥為主的立異型企業(yè)和非專(zhuān)利藥的普藥出產(chǎn)企業(yè)兩大類(lèi)。研發(fā)擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的專(zhuān)利藥物，代表著民族醫(yī)藥工業(yè)立異發(fā)展的未來(lái)�！眳且詭X先容，“但目前在國(guó)家基本藥物目錄中，擁有我們自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的立異藥非常有限。以中成藥為例，102種中成藥中，只有23種專(zhuān)利中藥�！�
“這些立異藥以其臨床療效切當(dāng)，受到臨床醫(yī)生和患者的好評(píng)。但愿政府在基本藥物和醫(yī)保目錄調(diào)整中，把更多療效切當(dāng)?shù)牧愃幬锛{入進(jìn)來(lái)，使立異成果在醫(yī)療改革中施展更大作用�！眳且詭X同時(shí)表示，立異藥研發(fā)具有本錢(qián)高、投入多、風(fēng)險(xiǎn)大、周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此，在定價(jià)方面，假如把立異藥定價(jià)過(guò)低，企業(yè)將難認(rèn)為繼，失去立異動(dòng)力。
“醫(yī)改為信息化工業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)會(huì)�！比珖�(guó)人大代表、浪潮團(tuán)體董事長(zhǎng)孫丕恕說(shuō)，但目前信息化碰到的瓶頸題目，還是各部分之間的利益割據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體系林立、信息不通、重復(fù)建設(shè)，“信息孤島”屢見(jiàn)不鮮，對(duì)于實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通造成了很大的障礙。
“信息化手段是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革一個(gè)很好的突破口，也是切實(shí)解決看病難、看病貴、看病煩題目的重要技術(shù)手段�！睂O丕恕表示，今年兩會(huì)他會(huì)提出建議，利用信息化平臺(tái)晉升醫(yī)療服務(wù)的效率，推進(jìn)全國(guó)同一尺度的衛(wèi)生信息化建設(shè)。骨科鋼板生產(chǎn)廠家 |
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