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呼吸機(jī)設(shè)備配置與技術(shù)規(guī)范應(yīng)并重 |
| 發(fā)布時(shí)間：2012-03-24 文章來源：本站 瀏覽次數(shù)：4040 |
骨科鋼板 呼吸機(jī)是重要的生命支持設(shè)備。2003年“非典”疫情暴發(fā)，使我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸機(jī)配置不足的題目突顯出來。此后，海內(nèi)呼吸機(jī)銷量大增。但是，呼吸機(jī)使用不規(guī)范題目隨之而來。
技術(shù)推廣與設(shè)備配置應(yīng)并重
不久前，衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部北京病院、北京協(xié)和病院、北京向陽病院、北京大學(xué)第一病院、北醫(yī)三院等單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人和臨床專家在北京舉辦的“中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)用呼吸機(jī)配置、應(yīng)用座談會(huì)”上，就呼吸機(jī)配置和使用題目進(jìn)行了深入探討。
北京病院副院長王辰教授在這次會(huì)議上指出，呼吸系統(tǒng)疾病是全世界最多見也是治療負(fù)擔(dān)最重的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)展到一定程度，可能泛起呼吸功能不全和呼吸功能衰竭，嚴(yán)峻急性呼吸衰竭患者的病死率高達(dá)50%~70%，大部門慢性病導(dǎo)致死亡的終極原因也是呼吸衰竭。近年來，各國特別關(guān)注的“非典”、禽流感、甲型流感等烈性呼吸道傳染病，其良多患者都泛起了嚴(yán)峻呼吸衰竭，而臨床最常用的呼吸衰竭治療設(shè)備就是呼吸機(jī)。
“非典”之后，海內(nèi)呼吸機(jī)銷量大幅增長，各病院配置了大量有創(chuàng)型呼吸機(jī)。然而，良多病院呼吸機(jī)臨床使用和維護(hù)不規(guī)范，亟須加強(qiáng)培訓(xùn)�！疤孤实刂v，即使在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），我們也看到了一些呼吸機(jī)使用不規(guī)范的現(xiàn)象。此外，還有使用不足、設(shè)備閑置的情況。”王辰說。
北京向陽病院曹志新副教授也表示，呼吸衰竭病人差異很大，從最危重的呼吸衰竭到非致命性、間歇性低的呼吸衰竭，都可用呼吸機(jī)治療，這就需要從臨床角度對呼吸機(jī)進(jìn)行分類，劃定不同種類呼吸機(jī)的技術(shù)尺度，以及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸機(jī)的配置和應(yīng)用尺度。他夸大：“技術(shù)推廣與設(shè)備配置一定要并重，不能光配置了呼吸機(jī)，職員培訓(xùn)跟不上，機(jī)器用不起來或者用得不好，反而會(huì)造成醫(yī)療安全隱患。”
無創(chuàng)呼吸機(jī)有推廣價(jià)值
據(jù)了解，目前，常見的呼吸機(jī)有兩種：有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)，其臨床適應(yīng)證各不相同，如何公道配置和推廣使用，一直缺乏規(guī)范的指導(dǎo)意見。
據(jù)專家先容，有創(chuàng)呼吸機(jī)采用切開氣管后插入管路的通氣方式，是治療急性呼吸衰竭的有效手段；無創(chuàng)呼吸機(jī)則通過在患者面部扣一個(gè)面罩進(jìn)行通氣。
“無創(chuàng)呼吸機(jī)的發(fā)展極大地拓展了呼吸機(jī)的治療范圍�！辈苤拘赂嬖V記者，首先，從病種來說，有創(chuàng)呼吸機(jī)只能治療嚴(yán)峻呼吸衰竭，而臨床通過有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)并用，則能夠治療打鼾；良多呼吸衰竭患者在插管上機(jī)后會(huì)發(fā)生難題撤機(jī)的現(xiàn)象，而無創(chuàng)呼吸機(jī)可以輔助臨床對使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的患者進(jìn)行撤機(jī)；此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)使得慢性呼吸衰竭患者也可以使用機(jī)械通氣治療手段。實(shí)際上，良多呼吸衰竭和呼吸功能不全患者在早期就應(yīng)當(dāng)接受呼吸支持，但是，假如此時(shí)把氣管切開進(jìn)行有創(chuàng)干涉干與，患者和家屬都很難接受，而無創(chuàng)呼吸機(jī)則避免了切開氣管的環(huán)節(jié)，以及由此可能導(dǎo)致的感染。其次，在治療地點(diǎn)上，原來有創(chuàng)呼吸機(jī)只能在病院的搶救科室使用，好比ICU、急診科；而無創(chuàng)呼吸機(jī)則可以在ICU、急診室、普通病房、門診、社區(qū)、家庭中使用。
王辰教授也表示，無創(chuàng)呼吸機(jī)在我國大、中、小病院都是合用的呼吸支持設(shè)備，推廣這項(xiàng)技術(shù)對于進(jìn)步國人的健康看護(hù)水平，特別是對于呼吸功能不全和呼吸衰竭患者的呼吸支持治療，是一項(xiàng)非常有效的手段。但是，現(xiàn)在無創(chuàng)呼吸機(jī)在良多病院配置不足，一些地區(qū)的二級病院有創(chuàng)呼吸機(jī)都配置不全，無創(chuàng)呼吸機(jī)更是缺得厲害。
國產(chǎn)設(shè)備研發(fā)仍待突破
“我國上世紀(jì)90年代初就采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭，但是無創(chuàng)呼吸機(jī)在海內(nèi)的推廣普及一直比較滯后，即是起個(gè)大早趕了個(gè)偏晚的集�！辈苤拘驴浯�，臨床應(yīng)用情況表明，我國無創(chuàng)呼吸機(jī)研發(fā)與應(yīng)用情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像有創(chuàng)呼吸機(jī)那么成熟，而國產(chǎn)無創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備的研發(fā)也需要有所突破，以打破入口產(chǎn)品的壟斷局面。好比解決漏氣狀態(tài)下人和呼吸機(jī)協(xié)調(diào)的題目；增加無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式；人機(jī)連接裝置也要國人化，即面罩一定要符合中國人臉部解剖學(xué)形態(tài)。在研發(fā)上，海內(nèi)廠家應(yīng)該與臨床緊密結(jié)合，突破無創(chuàng)呼吸機(jī)的樞紐技術(shù)，進(jìn)步設(shè)備制造工藝和產(chǎn)品的不亂性。
在良多人看來，有創(chuàng)呼吸機(jī)與無創(chuàng)呼吸機(jī)比擬，似乎前者使用起來更復(fù)雜，但是，實(shí)際上，更費(fèi)人力、難度更大的反而是無創(chuàng)呼吸機(jī)。這是由于采用有創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，病人完全鎮(zhèn)定；而使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，醫(yī)務(wù)職員要特別緊密親密觀察，根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整。無創(chuàng)呼吸機(jī)常常發(fā)生漏氣現(xiàn)象，雖說設(shè)備有漏氣補(bǔ)償功能，但假如漏氣量過大、壓力維持不住，就輕易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，嘔吐題目導(dǎo)致的危險(xiǎn)也比使用有創(chuàng)呼吸機(jī)大良多，患者可能因此窒息�！耙�?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)不是在ICU和急診室使用，在病房、門診、社區(qū)等更廣泛的區(qū)域都可配置，因此，安全、規(guī)范地使用無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)非常樞紐�！辈苤拘驴浯�。鎖定鋼板 |
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