日前，國務(wù)院下發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確了2012年~2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)�！兑�(guī)劃》提出，到2015年，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于常常性財(cái)政支出增長幅度，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總用度的比例降低到30%以下，人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12％。以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。
醫(yī)保體系：從擴(kuò)容轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼提至每人每年360元
3項(xiàng)醫(yī)保軌制住院支付比例均達(dá)到75%
全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算
《規(guī)劃》要求，基本醫(yī)保重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量，穩(wěn)步進(jìn)步基本醫(yī)療保障水平，著力加強(qiáng)治理服務(wù)能力，切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療用度保障題目。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在2010年基礎(chǔ)上進(jìn)步3個(gè)百分點(diǎn)。重點(diǎn)做好農(nóng)夫工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)職員、靈活就業(yè)職員，以及封閉破產(chǎn)企業(yè)退休職員和難題企業(yè)職工參保工作。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼尺度進(jìn)步到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)進(jìn)步。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院用度支付比例均達(dá)到75%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌籠蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例進(jìn)步到50%以上。
2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療用度異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時(shí)結(jié)算�；緦�(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保軌制內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)軌制之間的銜接。職工醫(yī)�；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到公道水平。增強(qiáng)基本醫(yī)�；鸸矟�(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金軌制，積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌。
在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)支等。制定醫(yī)�；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療用度增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價(jià)體系。
完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助軌制，取消醫(yī)療救助起付線，進(jìn)步封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療用度救助比例進(jìn)步到70%以上。探索建立重特大疾病保障機(jī)制。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：深化基層綜合改革
建立不亂的政府財(cái)政投入機(jī)制
基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上
為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上
《規(guī)劃》要求，持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革成效，鞏固完善國家基本藥物軌制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)治理體系體例、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供給和人事分配等方面的綜合改革，繼承加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生軌制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)全面發(fā)展。
地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)專項(xiàng)津貼以及常常性收支差額津貼納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)、足額落實(shí)到位，中心財(cái)政建立基本藥物軌制全面實(shí)施后對地方的常常性津貼機(jī)制并納入預(yù)算；加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績效評價(jià)和考核機(jī)制，在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，有前提的地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)職員積極性。
擴(kuò)大基本藥物軌制實(shí)施范圍，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時(shí)宣布�；舅幬镉墒〖壢嗣裾谎a(bǔ)充，不得將補(bǔ)充權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)。
堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。對獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本不亂且市場供給充足的基本藥物，試行國家同一定價(jià)。對用量小、臨床必須的基本藥物，可通過招標(biāo)采取定點(diǎn)出產(chǎn)等方式確保供給。
繼承支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尺度化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。把建立全科醫(yī)生軌制作為強(qiáng)基層的樞紐舉措，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康治理服務(wù)。
公立病院改革：由試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)
禁止公立病院舉債建設(shè)
公立病院補(bǔ)償由3個(gè)渠道改為2個(gè)渠道
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量占總量20%
《規(guī)范》要求，以縣級病院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)治理體系體例、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供給、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革，由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立病院運(yùn)行新機(jī)制。
堅(jiān)持公立病院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，扭轉(zhuǎn)公立病院逐利行為。進(jìn)一步落實(shí)政府對公立病院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家劃定的離退休職員用度和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。公道確定公立病院（含國有企業(yè)所辦病院）數(shù)目和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)尺度、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立病院舉債建設(shè)。
逐步取消藥品加成政策，將公立病院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政津貼3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政津貼2個(gè)渠道。進(jìn)步診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)尺度。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按劃定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中心財(cái)政給予一定津貼，地方財(cái)政要切實(shí)加大投入。
全面推進(jìn)縣級公立病院改革，鞏固深化城市病院對口增援縣級病院的長期合作幫扶機(jī)制，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級病院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率進(jìn)步到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立病院階段性改革目標(biāo)。
拓展深化城市公立病院改革，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入前提。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%左右。骨科鋼板 |
